Nach einem Jahr Pandemie sollten wir die Überlastung der Krankenhäuser für mehr Lockerungen riskieren.

Hintergrundinformationen zur These: Nach einem Jahr Pandemie sollten wir die Überlastung der Krankenhäuser für mehr Lockerungen riskieren.

Was bedeutet „Überlastung der Krankenhäuser“?

 

Auf Intensivstationen von Krankenhäusern werden Patient*innen mit besonders schweren bis lebensbedrohlichen Krankheiten behandelt. Die Kapazität der Intensivstation, d.h. Anzahl der freien Betten, ist jedoch begrenzt. Die Intensivstationen gelten deshalb auch als ein Nadelöhr für den Umgang mit der COVID-19-Pandemie. Auf ihnen werden die schweren Verläufe der Viruserkrankung behandelt. Je mehr Menschen sich infizieren, desto mehr schwere Verläufe gibt es und desto mehr Betten sind auf den Intensivstationen mit COVID-19-Patienten belegt. Hinzukommen außerdem natürlich all die Patient*innen, die nicht an COVID-19 erkrankt aber dennoch intensivmedizinisch betreut werden müssen.

 

Eine Überlastung tritt dann ein, wenn die Anzahl an Patient*innen, die Anzahl der verfügbaren Intensivbetten übersteigt. Die kann zur Folge haben, dass die Ärzt*innen und Pfleger*innen der Intensivstationen nicht mehr allen Patient*innen die gleiche Versorgung zukommen lassen können und eine ethisch außerordentlich schwierige Selektion und Priorisierung der zu behandelnden Menschen vornehmen müssen. Ein solches Szenario nennt man auch „Triage“. Sie steht dem Gleichheitsgrundsatz der Individualmedizin und unseres Gesundheitssystems entgegen und kann für die Entscheider*innen zu einer schweren psychischen Belastung werden. Insbesondere in Nordtalien und in den USA sind im Jahr 2020 Anwendungen von Triage bekannt geworden.

 

Den Überblick behalten – Das DIVI-Intensivregister

 

Damit über den genauen Stand der freien Kapazitäten Transparenz herrscht, erfasst das sogenannte DIVI-Intensivregister in Echtzeit die Intensivbettenkapazitäten in Deutschland. Es wurde kooperativ im März 2020 von der Deutschen Interdisziplinären Vereinigung für Intensiv- und Notfallmedizin (DIVI), dem Robert Koch-Institut (RKI) und der Deutschen Krankenhausgesellschaft (DKG) aufgebaut. Auf der Webseite werden von allen Kliniken Deutschland die freien Beatmungsplätze eingepflegt um Intensivmedizinern, Rettungsleitstellen, Behörden, Ministerien und Krisenstäben unkomplizierte Abfragen und Koordination zu ermöglichen. Seit April 2020 sind die Krankenhäuser dazu verpflichtet täglich ihre aktuellen Daten im DIVI-Intensivregister zu hinterlegen.

 

Die aktuelle Lage der Intensivbetten

 

Die aktuelle Lage lässt sich am einfachsten direkt im DIVI-Intensivregister ablesen. Der Anteil der COVID-19-Patienten an der Gesamtzahl der Intensivbetten macht in Sachsen derzeit (Stand: 8. April 2021) 24% aus und es sind noch 12,5% der Gesamtzahl der Intensivbetten frei. In einzelnen Landkreisen sind die Kapazitäten der freien Betten jedoch schon sehr viel geringer (Sächsische Schweiz-Osterzgebirge 1,67%, Erzgebirgskreis 5,48%, Vogtlandkreis 4,76%). Die Leiter des DIVI-Intensivregisters mahnte am 7. April via Twitter Entscheidungstäger*innen an, dass die Lage der Intensivbetten ernst sei und in Regionen mit wenigen freien Betten der nächste Herzinfarkt oder Verkehrsunfall vielleicht schon nicht mehr versorgt werden könnte.  

 

Lockerungskonzepte und die Rolle der Intensivbetten

 

Spätestens seit Februar 2021 ist die Debatte um mögliche Lockerungen der Corona-Auflagen

in vollem Gange. Das Robert-Koch-Institut hat am 19. März 2021 einen Leitfaden namens „ControlCOVID“ zur Entwicklung von Stufenkonzepten veröffentlicht. Darin stellt es fest, dass Maßnahmen zur Eindämmung des Coronavirus solange vonnöten sind , bis eine flächendeckende Immunität durch Impfungen erreicht ist.

 

Bislang legen die Bundesregierung und der Freistaat Sachsen in ihren Stufenplänen die 7-Tage-Inzidenz (Fälle der letzten sieben Tage pro 100.000 Einwohner) von 35 für umfassende Lockerungen zugrunde. Dies reicht nach Ansicht des RKI als alleiniger Indikator jedoch nicht aus. Seitens des RKI plädiert man daher für drei weitere Indikatoren um die Lage einzuschätzen:

 

  • der Anteil intensivmedizinisch behandelter Corona-Fälle an der Gesamtzahl der betreibbaren Intensivbetten
  • die wöchentliche Inzidenz hospitalisierter Fälle unter den über 60-Jährigen und
  • der Anteil der Kontaktpersonen, die nachverfolgt werden können.

 

Die Zielmarken des RKI für eine dauerhafte Entlastung der Intensivstationen, die Nachverfolgung der Kontakte und das Ausbruchsmanagement sind angesichts der aktuellen Zahlenlage ambitioniert:

 

„Für eine Kontrolle durch die Kontaktpersonen-Nachverfolgung, das Ausbruchsmanagement und eine Entlastung der Intensivstationen, sollte eine Inzidenz unter 10/100.000 Einwohner/innen/7 Tagen und ein Anteil intensivpflichtiger COVID-19-Patienten an betreibbarer Intensivbetten-Kapazität von weniger als 3 % angestrebt werden.“ (Quelle)

 

Zur Erinnerung: der Anteil der COVID-19-Patienten in Sachsen liegt derzeit bei 24,1 % und im bundesdeutschen Durchschnitt bei 18,71% (Stand 8. April 2021). Die 7-Tage-Inzidenz in Sachsen liegt bei 143,0 und im bundesdeutschen Schnitt bei 105,7 (Stand: 8. April 2021). Von der im Papier empfohlenen 3%-Marke für die Intensivbetten und die 10er-Marke für die Inzidenz sind wir derzeit also noch ein ganzes Stück entfernt.

 

Unabhängig von den Empfehlungen des RKI lagen bei den letzten Bund-Länder-Beratungen vom 3.März 2021, die im April noch einmal verlängert wurden, liegt nach wie vor die 7-Tage-Inzidenz als Hauptindikator für Lockerungen zugrunde.

 

114 Meinungen 69 Kommentare

Gast stimmt der These Nach einem Jahr Pandemie sollten wir die Überlastung der Krankenhäuser für mehr Lockerungen riskieren. zu

Ich glaube nicht, dass die Krankenhäuser so schnell überlastet werden können.

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03.05.2021

Gast stimmt der These Nach einem Jahr Pandemie sollten wir die Überlastung der Krankenhäuser für mehr Lockerungen riskieren. zu

Es ist die grundsätzliche Aufgabe der Krankenhäuser, Patienten zu behandeln. Da wir derzeit im Schnitt eine Auslastung der ITS zu 80 % haben, davon ca. 25 % Covid-19-assoziierte Erkrankungen, ist derzeit keine "Überlastung" zu erwarten.

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03.05.2021 1 Kommentar

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Überlastung führt zu Chaos und Tumulten

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30.04.2021

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Durch die schon jetzt viel zu hohe Belastung des Personals besteht die Gefahr, dass immer mehr Personal das System verlassen werden, teils weil sie erkranken, teils weil sie sich lieber einen anderen Beruf suchen.

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30.04.2021

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Weil ich möchte, dass das Grundgesetz weder in Kraft tritt und ich somit meine Grundrechte zurück erhalte. Damit es mit der Wirtschaft wieder bergauf geht, vor alle dem Hotel- und Gaststättengewerbe und auch Künstlern und allen die da dran hängen.

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30.04.2021 2 Kommentare

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Das heißt für mich übersetzt "Lass uns ein paar tausend Menschen sterben und medizinisches Personal in den Burnout treiben, damit ein paar Millionen wieder auf Parties, in den Urlaub und ins Büro gehen können".

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30.04.2021

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"die Freiheit meine Faust zu schwingen endet, wo die Nase des nächsten beginnt" ähnlich: meine Freiheit auf Unsinn zu machen, hört dort auf, wo das Leben des nächsten gefährdet wird.

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30.04.2021

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Die Krankenhäuser sind so schon überfordert.

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30.04.2021

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Derzeit noch zu großes Risiko, da die Werte unter Umständen dramatisch schnell und hoch steigen können.

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30.04.2021 1 Kommentar

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Der Wert von Menschenleben ist viel wichtiger, als Öffnungen, auch wenn diese Verfahrensweis für viele Härten mit sich bringt

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30.04.2021

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Die Überlastung von Krankenhäusern kommt einem Systemkollaps gleich.

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30.04.2021 2 Kommentare

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Keine Menschenleben opfern.

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29.04.2021 1 Kommentar

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